Montelukast 4mg

Chỉ định

Thuốc Denk-Air junior 4 mg được dùng chỉ định trong các trường hợp sau:

• Điều trị hen suyễn như một liệu pháp hỗ trợ, ở trẻ em từ 6 – 14 tuổi, bị hen dai dẳng mức độ nhẹ đến trung bình mà không được kiểm soát bằng corticosteroid dạng hít hoặc ở người không đáp ứng thuốc chủ vận beta như mong muốn.
• Denk-air Junior 4mg có thể là lựa chọn thay thế cho corticosteroid dạng hít liều thấp hoặc phòng ngừa hen suyễn ở trẻ em từ 6 – 14 tuổi.
• Denk-air Junior 4mg làm giảm triệu chứng ban ngày và triệu chứng ban đêm của bệnh viêm mũi dị ứng.

Dược lực học:

Montelukast là một chất đối kháng thụ thể leukotriene có tính chọn lọc cao, liên kết ái lực cao với thụ thể cysteinyl leukotriene là leukotriene D4 và E4. Các leukotriene này được bài tiết bởi các tế bào khác nhau, chẳng hạn như tế bào mast, và tham gia vào quá trình viêm, gây ra các triệu chứng hen suyễn và viêm mũi dị ứng. Các thụ thể leukotriene được tìm thấy trong các tế bào đường thở, chẳng hạn như đại thực bào và tế bào cơ trơn. Khi gắn kết với các thụ thể leukotriene, montelukast ức chế các tác dụng sinh lý của leukotriene mà không biểu hiện bất kỳ hoạt tính chủ vận nào.

Ở bệnh nhân hen, liều thấp montelukast gây ức chế đáng kể sự co thắt phế quản do leukotriene D4 gây ra. Trong các nghiên cứu có kiểm soát, montelukast được báo cáo là làm giảm đáng kể việc sử dụng chất chủ vận beta 2, các triệu chứng hen, bạch cầu ái toan trong máu và tăng đáng kể lưu lượng thở tối đa vào buổi sáng. Các thông số này chứng minh rằng montelukast làm giảm viêm đường thở do tăng bạch cầu ái toan và cải thiện các triệu chứng lâm sàng.

Dược động học

Hấp thu

Thuốc hấp thu nhanh sau khi uống, nó có sinh khả dụng đường uống trung bình là 64%. Thức ăn không làm ảnh hưởng đến sinh khả dụng đường uống và Cmax của thuốc khi dùng vào buổi sáng.

Phân bố

Thuốc gắn kết khoảng 99% với protein huyết tương.

Chuyển hóa

Thuốc chuyển hóa chủ yếu qua gan. Ở nồng độ thích hợp, CYP2C8 đóng vai trò chính trong chuyển hóa của montelukast.

Thải trừ

Montelukast và các chất chuyển hóa được bài tiết qua mật. Dược động học của montelukast là tuyến tính với liều lên đến 50 mg.

Cách dùng

Dùng theo đường uống.

Nhai kỹ thuốc Denk-air Junior trước khi nuốt, dùng thích hợp vào buổi tối trước khi đi ngủ hoặc sau ăn 2 giờ.

Liều dùng

Liều dùng Denk-air Junior 4mg:

• Trẻ em từ 6 – 14 tuổi là 1 viên/lần, 1 lần/ngày.
• Liều dùng ở người lớn tuân theo chỉ định của bác sĩ.
• Với bệnh nhân bị hen và bị cả viêm mũi dị ứng: 1 viên/ ngày vào buổi tối.

Khuyến cáo chung: 

Hiệu lực điều trị của thuốc sẽ đạt được trong khoảng 1 ngày. Cần phải dặn bệnh nhân tiếp tục sử dụng thuốc dù cả khi cơn hen đã được khống chế.
Không cần phải hiệu chỉnh liều cho các bệnh nhân bị suy gan, thận, hay người cao tuổi.

Thường gặp: tiêu chảy, ho, đau tai, đau đầu, sốt, đau họng, đau dạ dày, cúm, viêm mũi, sổ mũi, viêm xoang.

Hiếm gặp: Ra mủ trong nước tiểu, ác mộng, phiền muộn, kích thích, chảy máu mũi, ngứa da, chuột rút cơ bắp, đau khớp, co giật, vết bầm trên da.

Chống chỉ định:

Bệnh nhân dị ứng, mẫn cảm với bất kì thành phần nào của thuốc.

Lưu ý và thận trọng

Bệnh nhân được khuyên không nên dùng Denk-air Junior 4mg qua đường uống để điều trị cơn hen cấp và đem lại kết quả nhanh chóng.

Thuốc không dùng điều trị cơn suyễn cấp.

Không dùng đồng thời thuốc với các loại chế phẩm khác mà chứa thành phần tương tự như montelukast.

Không nên thay thế một cách đột ngột Denk-air Junior 4mg cho corticosteroid dạng uống hoặc hít. Không có dữ liệu chứng minh rằng có thể giảm liều corticosteroid dạng uống khi dùng đồng thời với Denk-air Junior 4mg.

Có các dấu hiệu bất thường trong khi dùng thuốc thì nên tạm dừng uống, nếu mà có dấu hiệu nghiêm trọng hơn thì nên đến ngay bác sĩ.

Lưu ý với phụ nữ có thai và cho con bú

Hiện chưa có đầy đủ dữ liệu về ảnh hưởng của thuốc lên thai nhi và sự bài tiết vào sữa mẹ. Vì vậy không nên dùng thuốc cho phụ nữ mang thai hoặc đang nuôi con bằng sữa mẹ nếu không thật sự cần thiết và phải có sự kê đơn của bác sĩ

Ảnh hưởng của thuốc Denk-Air junior 4 mg đến khả năng lái xe, vận hành máy

Nên thận trọng khi dùng cho nhóm đối tượng đang lái xe và vận hành máy móc.

Tương tác:

Phenobarbital: Diện tích dưới đường cong (AUC) giảm khoảng 40%

Gemfibrozil: Làm tăng mức tiếp xúc toàn thân của hoạt chất trong Denk-air Junior lên 4,4 lần, tuy nhiên không cần điều chỉnh liều.

Các thuốc gây cảm ứng enzym CYP450: Giảm chuyển hóa và tăng độc tính của thuốc Denk-air Junior

Prednisolone: Nguy cơ gây ra phù tại vị trí ngoại bên.

Để nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.